胆囊结石的并发症切记不容小视

　　胆囊结石是一很常见的疾病，B超的普遍应用使该病在患者无症状时就得到诊断，并非所有胆囊结石都有临床症状。约30%的胆囊结石不引起严重的临床症状，15%表现为非典型的消化不良；5%可能在腹部手术或做其他检查时发现。

    胆石病的死亡率为1.7%，多发生在重症急性胆囊炎的病人。特别是年龄60岁以上的患者死亡率占24%。60岁以上胆囊造影不显影的胆囊结石患者严重并发症也特别高，随着手术治疗时间推迟，随诊11年时间发生胆总管继发结石占27%。胆囊癌亦是治疗胆囊结石始终要考虑的问题，约0.5%—1.0%的胆囊结石病人发生胆囊癌。

　　合肥九龙泌尿专科医院结石专家指出，胆结石在胆囊内及其移位过程中可能发生多种并发症，常见的分为两大类，即胆囊自身和胆囊以外的并发症。

　　胆囊自身的并发症：

　　胆囊结石病引发慢性胆囊炎是常见的并发症。另外。胆囊结石嵌顿胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疸、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎者亦不少见；胆囊结石引起胆囊炎性息肉；胆囊结石可引起萎缩性胆囊炎，长期炎症刺激胆囊壁出现纤维化、瘢痕样改变胆囊体积缩小，囊壁增厚与周围脏器发生纤维粘连；胆囊结石可引起陶瓷胆囊（癌前期病变）等，胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素。

　　胆囊以外的并发症：

　　包括胆囊结石（小结石）在排石过程中并发急性胰腺炎，重者发生急性坏死性胰腺炎而危及生命；胆囊结石掉进胆总管（继发性胆总管结石），重者可造成阻塞性黄疸、化脓性胆管炎、多发性肝脓肿而危及生命；结石性胆囊炎反复发作炎症，通过迷走胆管、血管、淋巴管向胆囊周围肝组织蔓延，引起炎症，重者形成肝脓肿、肝功能损害；胆囊结石引起胆囊壁严重炎症、坏死，与肠道粘连致肠壁穿孔，形成胆囊与肠道病理通道——肠胆内瘘。常见有胆囊十二指肠内瘘；胆囊与胃内瘘或小肠、结肠内瘘，较大结石经瘘口排入肠道，堵塞回肠末段，引起机械性肠梗阻；胆囊结石可引起胆—心综合症，大部分病人切除胆囊后冠状动脉缺血、心绞痛的症状改善。