有相当一部分病人在发现胆石时尚未出现任何症状，临床上称之为隐性结石。这些无症状的胆石患者多数是被B超或X线检查发现的，少数是在其他疾病剖腹手术时意外发现的。
胆石症的临床表现于胆石的部位、大小、有无胆管梗阻和梗阻程度以及有关并发症等因素有关。
胆囊结石
1、 胆绞痛：约半数胆囊结石病人（尤其是大结石）可以终身无症状，称为无症状性胆囊结石，有的偶感右上腹胀闷不适。而较小的结石因阻塞胆囊管，而引起剧烈的胆绞痛，90%以上的病人因胆绞痛而就诊。部分病人也可由于脂肪餐、饮酒、剧烈运动、等诱发，发作频率是多变的，可以经常性发作，也可以间隔较长时间发作，部分病人在餐后3-4小时及晚间发作，疼痛部位常见于上腹部，剑突下或右季肋部，以右上腹部更多见。少数病人则表现为心前区痛，疼痛沿肋缘放射到背部或牵涉到肩胛骨区，提示横膈直接受到刺激。疼痛特点往往急剧发作并持续加重，15-60分钟达到顶点，常持续1小时左右才渐缓解，有时疼痛持续伴较重交替，胆绞痛一次发作6小时以上缓解，可能继发的急性胆管炎，约40%以上的急性胆管炎合并结石，这主要是胆汁潴留，胆囊扩大，胆汁过度浓缩而致化学性刺激使胆囊发生炎症，另外，结石嵌顿还引起局部压迫，使局部血液循环发生障碍而致出血和坏死，从而引起继发性细菌感染，重者穿孔或形成脓肿。
2、消化道症状：食欲不振、厌油腻、嗳气、上腹部饱胀等，恶心呕吐多在胆绞痛发作后不久即出现，呕吐多为胃内容物，吐后腹痛并不缓解。
3、体征：右上腹有明显的压痛和肌紧张，并常可触及肿大的胆囊，将左手拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力按压腹壁，再嘱病人深吸气，如因疼痛突然屏气，即墨菲征阳性。患者在疼痛发作时可出现一过性的轻度黄疸。
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