首先说一下“无精症”的定义:通过体外排精或手淫方法取得精液,连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子的,称为“无精症”。 “无精症”分真假两种:真元精症是指辜丸生精细胞萎缩退化,不能产生精子,又称“先天性无精症”;假无精症是指睾丸能产生精子,但因输精管道阻塞而精子不能排出,故又称“阻塞性无精症”。均属绝对不育症的范畴。 它的病因主要有
①精子生成障碍 先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。 睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。 X线照射。 内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。 维生素A、C、E及复合B缺乏。
②精子输送梗阻 先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。 淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。 射精管阻塞。
睾丸表现:不能生精的睾丸可表现出体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。
[临床表现] 除不育外,多无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。
[诊断] ①精液常规3次以上均无精子; ②睾丸活检可观察有无精子发生; ③输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位; ④免疫学检查可明确是否免疫性不孕。
[治疗] 基本是不可逆的,绝大部分只有在女方妇科正常情况下行人工授精。 ①人工授精法 双侧睾丸萎缩不能生精,中西医治疗无效,可在女方排卵期,经夫妻商定同意,取样于精子库行人工授精法,多能成功。 ②手术疗法 有下列情况之一者,可考虑有关手术: 一侧睾丸生精功能正常,但输精管梗阻;而另一侧睾丸萎缩,输精管通畅者,可试行病侧睾丸切除,健侧睾丸自体移植术。 睾丸、输精管均正常,但附睾有病变,可行输精管睾丸吻合术。 ③单方验方 二鞭膏,每服一匙,一日三次,常服。 米粥油,连服一年,以观动静。
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