慢性前列腺炎的症状和诊断依据

慢性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状，而有些病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重。常见症状可以归纳为以下五类：
　　(1)排尿不适　可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部；清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或大便后流白；严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
　　(2)局部症状　后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感， 下蹲或大便时为甚。
　　(3)放射痛　前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
　　(4)性功能障碍(紊乱)　慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。青年未婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。
　　(5)其它　慢性细菌性前列腺炎可引起过敏反应，如虹膜炎、关节炎及神经炎等。慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
　　
　　慢性前列腺炎的诊断依据是什么?　　
　　临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。
　　(1)既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
　　(2)症状：症状常多样化，凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。也可无明显临床症状，而前列腺液为脓性液体，培养找到一定量致病菌，即可作出诊断。
　　(3)肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。前列腺不平整，质硬或可扪及硬结,大小不一,大部分有轻压痛。
　　(4)实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，但有科研意义。
　　(5)必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。