合肥九龙男科医院专家介绍:腹股沟疝的部位与精索有十分密切的关系。因此,在腹股沟疝手术时若处置不当会损伤精索,或使精索绞窄,导致伤侧睾丸明显疼痛与肿胀,直至逐渐萎缩,从而发生性功能障碍。预防精索的损伤及性功能 障碍应注意以下几点:
(1)分离疝囊前,应确定精索的位置与走向,以免在切开疝囊时发生误伤。疝囊切开后,可用左手食指插入疝囊内作为指引,右手食指裹以湿纱布,将贴于疝囊表面的精索轻轻推开,遇精索与疝囊粘连甚紧时,可用剪刀锐性分离,但必须紧贴疝囊进行,将疝囊与精索分开。精索分离出来后,要用索带牵开,以免在继续手术的过程中遭到损伤。
(2)避免盲目钳夹止血及大块缝扎。遇精索血管出血时,先看清出血点后,再使用蚊式血管钳钳夹止血,出现精索血肿时,可用手指捏紧血肿,压迫数分钟,常能达到止血的目的。经压迫止血后,血肿仍然继续扩大者,应将血肿切开,清除积血,找到出血点,然后钳夹止血,但必须防止在切开血肿和止血的过程中,误伤精索内动脉或输精管。
(3) 高位缝扎或缝扎疝囊时,必须将已分离进精索牵开,才能防止误缝﹑误扎。
(4) 新建的精索出口,要留有容一食指尖能过的空隙,以防术后发生精索绞窄。
(5)输精管若遭切断,可根据具体情况,将其结扎棘手的和输精管吻合术。精索内动脉遭切断后,如及时发现,可做动脉断端吻合术。术后发生精索绞窄者,必须再一次手术,将精索出口处的缝线拆除1~2根,以解除压迫。
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