软下疳可能出现崩蚀性类型

    核心提示：软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病，感染后潜伏期平均2-3天。大部分病例约在1周以内，有时少数病例可在数周以后发病。女性比男性的症状一般较轻，潜伏期也长。女性可以是不发病的带菌者，男性比较容易得。主要为直接性接触传染（被污染物可以传染）。

    软下疳可能出现以下几种类型：

　　1、一次性。开始为典型软小疳小损害，数天内消失，2-3周后，在腹股沟处发展成典型的炎症性“横痃”。横痃呈急性化脓性淋巴结炎，伴有高热及头痛。数个淋巴结都被感染，融合成团块，中央软化破溃排脓。横痃破溃处如同鱼口，故俗称“鱼口便毒”。破溃的横痃要经过1-2个月才能形成疤痕自愈。

　　2、崩蚀性。开始是小溃疡，迅速发展引起广泛性组织坏死，致使部破坏，有些病例常由梭状杆菌及寄生螺旋体感染所致。

　　3、毛囊性。多见于生殖器周围及阴毛处，很象，不久形成溃疡。

　　4、丘诊性。开始是溃疡，但以后隆起，特别是其边缘，很像二期的扁平湿。

　　5、巨大。开始为小溃疡，但迅速扩展可侵犯相当大的范围。当溃疡形成在腹股沟脓肿破溃处，则可蔓延到耻骨上区域或自家接种到大腿。

　　6、矮小。合肥九龙泌尿专科医院专家提醒：损害微小，象所致的糜烂，但有刀切样出血性边缘。

    推荐疗法：

    软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难。

    一、全身治疗：（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌；

    二、局部治疗：（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。（3）淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。

    三、合并HIV感染的处理：这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

    四、手术疗法：晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。