软下疳和梅毒淋病有什么区别？

    核心提示：一说到性病，大家可能比较熟悉的都是梅毒，淋病等，对于软下疳可能知道的不多。下面就来介绍一下“第三性病”软下疳。

    软下疳病原体是杜克雷嗜血杆菌，该菌为革兰氏阴性链杆菌。过去它的发病率仅次于梅毒、淋病，被称为第三性病，现在由于抗生素的普遍应用，它已成为一种少见病，但全国各地仍有不少病例报道。软下疳主要是通过性交传播，一般不洁性交后经2～6天的潜伏期就会发病。本病的主要特征是生殖器部位溃疡和附近的淋巴结肿大。

    软下疳的皮损特征：初起时为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1～2天后脓疱扩大，破溃后形成多发性溃疡。溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓性分泌物，周围有炎性红晕，触之柔软。下疳数目初期1～2个，因自身接种，周围可出现2～5个成簇溃疡，一般经过10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。男性患者好发于冠状沟、包皮、龟头、肛门，女性患者好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈、肛门。

    合肥九龙泌尿专科医院专家提醒，本病易与梅毒硬下疳及其他阴部溃疡性疾病相混淆。男性患者可因包皮长期反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与龟头粘连，不能翻转而成嵌顿包茎。也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道，而致尿道狭窄。可同时伴有梅毒螺旋体感染或继发其他性病，如淋巴肉芽肿或腹股沟淋巴肉芽肿。

    推荐疗法：

    软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难。

    一、全身治疗：（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌；

    二、局部治疗：（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。（3）淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。

    三、合并HIV感染的处理：这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

    四、手术疗法：晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。