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肝内胆管结石
病的临床特点
肝内胆管结石
是指结石分布在肝内胆管的某一分支内,也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内,临床上发现左侧多于右侧。
肝内胆管结石
病的临床特点:
肝内胆管结石
病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病…
肝内胆管结石
可引起哪些并发症?
(1)急性化脓性胆管炎。肝胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,不论结石梗阻在何部位,皆可出现毒血症和感染性休克,并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。(2)肝脓肿及支气管胆瘘。在反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿,其临床症状与急性化脓性胆管炎相似。当脓肿穿破至肺,则形成支气管胆瘘,临床表现为咳嗽咯脓,此时重症感…
肝内胆管结石
应该怎样治疗?
肝内胆管结石
治疗可分为手术治疗和非手术治疗。大量的临床实践证明,目前仍以手术治疗为主,其效果可靠。手术治疗的原则是:①去除病灶,术中尽可能取尽结石,切除局限性病肝,去除结石来源。②解除梗阻,矫正胆管狭窄。③通畅引流,在解除梗阻的基础上,合理选用胆肠内引流术。非手术治疗,包括经皮经肝胆道镜取石、体外震波碎石、中西医排石及化学药物溶…
肝内胆管结石
有哪些临床表现?
肝内胆管结石
的临床表现可因病变部位的不同而多样化。当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时,可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎表现。若结石并未脱落进入肝外胆道,有时也会并发感染,此时可出现寒战及高热等败血症症状,严重时出现中毒性休克。但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸,故常易误诊。有的
肝内胆管结石
因长期阻塞肝内胆管,导…
肝内胆管结石
治疗难度大
肝内胆管结石
在治疗上的难度在于肝内胆管与肝实质之间的紧密关系,使肝脏受到更直接和严重的损害,继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、肝内胆道感染等。因此需要早期、有效地得到系统治疗。而其有效的治疗方法则是外科手术治疗。
肝内胆管结石
病的外科治疗
(一)
肝内胆管结石
病的外科治疗原则
肝内胆管结石
病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一,该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。这三方面紧密相连,缺一不可,解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键;祛除病灶是手术治疗的核心,同时又常是解除梗阻的重要手段;而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施,但又必须以解除梗阻和祛除病…
进行
肝内胆管结石
手术
肝内胆管结石
的治疗以外科手术为主要手段。其治疗原则是解除病灶、祛除病因、建立通畅胆道引流。术中探查肝内胆管,取出结石。多发结石位于二级以上胆管,难以用常规方法取出时,可借助术中胆道镜网篮取石;对于较大结石则可采用术中激光碎石方法将结石击碎,再分别取出;对于存在肝内胆管节段性狭窄并肝叶或段萎缩者,也可行肝叶或肝段切除。最常施行的肝…
肝内胆管结石
,如采用安石法用不用吃药?
用吃药,不管是胆结石还是
肝内胆管结石
,采用安石都应该用药。我院安石有多种服药方法:如症状较明显,可长期口服些中成药,或定期口服汤药,缓解症状,防止结石再生,保护肝脏;症状较轻者;可定期口服些中成药或汤药。我院中药有20余种,应根据详细情况具体分析了。
肝内胆管结石
为何手术并发症高?
胆道手术,尤其是肝内胆管手术是腹部外科中比较复杂的手术。据全国71所医院4197例
肝内胆管结石
手术的统计,手术并发症的发生率为13.25%,多与胆道或全身化脓性感染有关。严重并发症中,休克占2.88%,败血症2.1%,急性胆管炎5.14%,肝脓肿0.59%,胆道出血1.39%,手术死亡率为1.88%。胆道手术并发症发生率高的原因有: (1)胆管及肝动脉的各种变异情况较多,…
略知
肝内胆管结石
手术
肝内胆管结石
的治疗以外科手术为主要手段。其治疗原则是解除病灶、祛除病因、建立通畅胆道引流。术中探查肝内胆管,取出结石。多发结石位于二级以上胆管,难以用常规方法取出时,可借助术中胆道镜网篮取石;对于较大结石则可采用术中激光碎石方法将结石击碎,再分别取出;对于存在肝内胆管节段性狭窄并肝叶或段萎缩者,也可行肝叶或肝段切除。最常施行的肝…
肝内胆管结石
可引起的并发症
(1)急性化脓性胆管炎。肝胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,不论结石梗阻在何部位,皆可出现毒血症和感染性休克,并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。(2)肝脓肿及支气管胆瘘。在反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿,其临床症状与急性化脓性胆管炎相似。当脓肿穿破至肺,则形成支气管胆瘘,临床表现为咳嗽咯脓,此时重症感…
肝内胆管结石
应做什么检查
肝内胆管结石
的诊断,除了在临床上提高对本病的认识外,确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。 1、B超诊断B超是
肝内胆管结石
诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%。
肝内胆管结石
的超声图象变化较多,一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出
肝内胆管结石
的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表…
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